ABSTRACT
El concepto clásico de que el corazón es un órgano no regenerativo ha cambiado en los últimos años: hoy día se considera que el corazón es un órgano en regeneración continua. Los mecanismos que posee el organismo para la renovación de los tejidos son limitados y dependen de la rapidez de instauración del daño. El cardioimplante celular consiste en injertar células diferenciadas o progenitoras en el miocardio lesionado, con el fin de inducir el crecimiento de nuevas fibras musculares y el desarrollo de angiogénesis, para mejorar y contribuir a la contracción sincrónica. Se han utilizado diferentes poblaciones celulares para tal fin, injertadas directamente en el miocardio o inyecatadas en la circulación. En experimentación animal, en modelos de infarto de miocardio el implante de células autólogas diferenciadas (cardiomiocitos embrionarios, fetales, mioblastos esqueléticos) ha mostrado un mejoramiento en la función ventricular. Por otra parte, la utilización de células madre de médula ósea o tejidos extramedulares ha producido la regeneración de cardiomiocitos y estructuras vasculares incluyendo células endoteliales y musculares lisas. El 15 de junio de 2000 se inició en Francia la fase I clínica en diez pacientes con cardiopatía isquémica necrótica , disfunción ventricular izquierda severa. Los pacientes fueron tratados con implante epicárdico de mioblastos esqueléticos en las zonas no viables y revascularización en zonas isquémicas remotas al implante. El 60 por ciento de las zonas no viables donde se transplantaron los mioblastos adquirieron un aumento del espesor sistólico y contractilidad en las zonas necróticas. En el mundo ya han sido tratados cientos de pacientes, con diferentes poblaciones celulares, la mayoría con insuficiencia cardíaca secundaria a cardiopatía isquémica-necrótica, en los cuales se han obtenido resultados alentadores. Las evidencias actuales sugieren que en un futuro cercano el cardioimplante celular podría ser una opción válida par...
Subject(s)
Humans , Myocardial Infarction , Myocardium , Regeneration , Cell Transplantation/methods , MyocardiumABSTRACT
La recuperación intraoperatoria de sangre (RIS) es una modalidad de autotransfusión aceptada. Es una técnica completamente automatizada, que brinda la posibilidad de obtener glóbulos rojos autólogos en forma inmediata. El objetivo del presente trabajo fue determinar la efectividad de esta técnica de autotransfusión en cirugía cardíaca y analizar las transfusiones homólogas que se evitaron en el grupo de pacientes donde se utilizó esta técnica. En el período comprendido entre el 28 de abril de 1995 hasta el 30 de noviembre de 1996, el Departamento de Medicina Transfusional del Sanatorio Casa de Galicia ha implementado el programa de transfusión autóloga. En dicho período se realizaron un total de 993 cirugías cardíacas, de las cuales en 117 pacientes se utilizó la RIS. En todos estos pacientes, se lograron recuperar 188,336 ml, que equivalen a 628 unidades de glóbulos rojos de banco, lo que evitó transfundir un promedio de 5,36 unidades de glóbulos rojos homólogos por paciente. Conclusiones: 1) La RIS es segura y efectiva, por lo que es un complemento esencial en los programas de transfusión autóloga. 2) La implementación de esta técnica junto a otras complementarias, como el depósito previo, hemodilución preoperatoria inmediata y la hemodilución normovolémica, son elementos imprescindibles en un centro de cirugía cardíaca, para evitar al mínimo la transfusión homóloga de sangre o derivados